Accn15: técnicas de entrevista motivacional para fomentar cambios en el estilo de vida

By Celez Suratos, MS, RD, ACCN15 Blogger

La entrevista motivacional (IM) es una técnica utilizada para incitar un cambio de comportamiento positivo. Está centrado en las directivas y en el paciente. Los proveedores de atención médica (incluyendo enfermeras registradas y dietistas) usan el IM para dirigir las declaraciones de auto-motivación del paciente. Por lo tanto, permitir que los pacientes estén a cargo de establecer y cumplir sus propias metas. La Dra. Kathryn I. Pollack de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke facilitó un taller interactivo sobre IM en la Conferencia sobre Avances y Controversias en la Nutrición Clínica (ACCN) de este año. El objetivo principal era informar a los profesionales sanitarios sobre el "espíritu" de los IG, así como poner en práctica las técnicas de IG a través de juegos de roles.

La mayoría de nosotros estamos familiarizados con la frase, "no es lo que dices, es cómo lo dices". Pero, ¿sabía usted que la comunicación es aproximadamente un 90 por ciento del lenguaje corporal? El IM es más que un enfoque de asesoramiento metodológico. También hace que el proveedor de atención médica esté más presente y sea más consciente de cómo se está comunicando con el paciente. De acuerdo con el Dr. Pollack, el "espíritu" del IM encarna cuatro principios clave para elaborar dicho concepto: Asociación, Aceptación, Evocación y Compasión.

Un profesional sanitario puede tener la tendencia a dominar la conversación proporcionando al paciente numerosos datos sobre el estado de su salud, probablemente diciéndole al paciente lo que "debe" hacer para evitar que le ocurra el "peor de los casos". Sin embargo, en el IM, el proveedor debe concentrarse en construir una relación de asociación en lugar de una relación jerárquica. Se puede hacer esto pidiendo permiso antes de compartir información y dar consejos. Esto permite a los pacientes una opción para discutir su salud basada en su propia preparación para manejar la información que usted quiere darles. Alternativamente, un proveedor puede preguntarle al paciente qué preocupaciones puede tener para permitirle establecer la agenda, dándole al paciente el poder de discutir qué es lo que ya está pensando en mejorar.

La aceptación va más allá del concepto de no juzgar. Esto significa que el proveedor de atención médica acepta la motivación, el compromiso y las opciones del paciente en su totalidad. Esto se relaciona con la comunicación no verbal. Si usted está sintiendo juicio, es probable que también esté exhibiendo juicio, lo cual significa que su paciente puede ver su juicio. Piénsalo, ¿alguna vez cruzas los brazos o frunces el ceño cuando no estás de acuerdo con una afirmación? Dejar ir el juicio no sólo mejorará sus habilidades como practicante, sino que también puede ser liberador.

Un proveedor de atención médica puede proporcionar a un paciente razones beneficiosas para mejorar su estado de salud. Sin embargo, la evocación es la idea de que la gente está motivada por sus propias razones. En el IM, el proveedor facilita una conversación que permite al paciente encontrar su propia motivación para adoptar un cambio positivo. Una manera de ayudar a los pacientes a encontrar su motivación es estimularlos con preguntas para que discutan su preparación para el cambio. Tales preguntas pueden incluir pedir a los pacientes que clasifiquen su preparación para el cambio (es decir, en una escala de 1 a 7 -por ejemplo, 1 es el menos preparado para el cambio y 7 es el más preparado para el cambio), y luego preguntar por qué eligieron ese número en particular en la escala, qué se necesita para que clasifiquen su preparación para el cambio aún más alto (si es que no están clasificados como una prioridad), y cuándo estarán listos para implementar su plan. La evocación extrae información del paciente, como las razones para cambiar, identifica las barreras para el cambio y, finalmente, un plan auto-actualizado para que los pacientes alcancen sus metas.

El Dr. Pollack también mencionó la "compasión" como un principio novedoso para el espíritu del IM, particularmente en la relación proveedor-paciente. Viene de la idea de que las y los proveedores deben usar preguntas abiertas, declaraciones reflexivas y resumir la conversación cuando interactúan con sus pacientes. Esto demuestra una escucha activa, frente a una serie de gestos de cabeza agradables o respuestas verbales despectivas. Compasión también hace un llamado a los proveedores a dar a los pacientes afirmación con cada paso que den para alcanzar su(s) meta(s), incluso en momentos de reveses percibidos.

El Dr. Pollack resumió que sólo el paciente puede hacer que el cambio suceda por sí mismo. El paciente es el que tiene que trabajar para ver resultados. Las entrevistas motivacionales no sólo son una herramienta que los proveedores de atención médica pueden utilizar como catalizador para lograr un cambio positivo, sino que también son una habilidad específica que requiere práctica y tiempo para perfeccionarse.

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